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同时，改善生活习惯并与药物治疗相结合，可以更有效地治疗ED。 ED治疗药物的主要机制是通过PDE5抑制来发挥作用。 PDE5（磷酸二酯酶5）是抑制一氧化氮（NO）作用的酶，抑制PDE5后，NO的作用得到增强，阴茎的血流改善。
最新数据显示，30-65 岁男性中，超半数面临体力衰减、性功能减退等困扰，中年男性尤为明显 —— 随年龄增长，身体机能退化，性能力与精力大幅下滑。更需警惕的是，这类问题不仅影响生活质量，还可能诱发心血管疾病、糖尿病等慢性病。适用于肝郁血瘀型：柴胡舒肝丸疏肝理气，解开"情绪郁滞"；血府逐瘀丸活血化瘀，改善阴茎血供（瘀血会阻碍勃起），同时辅助延长射精。根據統計，全球約有 3 億男性受到 ED 影響，尤其在 40 歲以上的男性中更為常見。本文將為您揭示醫師認可的 TOP3 藥品，幫助您重拾自信。勃起功能障礙不僅影響身體健康，還會對心理健康和生活質量產生深遠影響。
长期使用效果显著：前列腺增生患者用药 3-6 个月，排尿症状缓解；脱发患者用药 6-12 个月，脱发减慢、新发生长。但需持续用药，停药后 DHT 回升，症状可能复发；少数人会出现性欲减退、射精量减少，停药后可恢复。非那雄胺由默克研发，最初用于良性前列腺增生（BPH），后因改善雄激素性脱发，成为 "双适应症" 药物。其通过抑制 5α 还原酶，减少睾酮向 DHT（致前列腺增生、毛囊萎缩的关键物质）转化。优势在于起效快：30 分钟内见效，药效持续 4 小时，覆盖单次性生活周期，已助数千万男性改善性健康。但需警惕心血管风险 —— 药物轻微扩张血管，可能引发血压波动，有冠心病、高血压等病史者需遵医嘱，严禁与硝酸酯类药物同服，以防严重低血压。当代社会，生活压力攀升、饮食结构失衡与人口老龄化交织，男性健康问题愈发凸显，成为公众关注焦点。
尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 ED治疗的保险报销政策通常缺乏透明度，覆盖范围有限，男性通常不愿意去看医疗保健从业者。因此，男性被引导考虑膳食补充剂和营养保健品[76]。针对ED的补充剂由于易于获取，消费者兴趣高且成本低于处方药而成为受欢迎的选择[9]。本综述的重点是分析流行的ED补充剂中常用的成分[9]。育亨宾是泌尿科中研究最充分的成分之一，据报道改善了性功能障碍[20]。
鉴于ED是一种多维疾病，具有显著的心因性成分，因此已经开发了工具，以设定一个阈值，可以合理地考虑ED患者进行心理治疗，以减轻心理困扰[2，3]。此外，由于枸橼酸西地那非和其他5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的开发，ED治疗取得了重大进展[4]。尽管取得了这些进展，PDE5疗法的停药率为50%，没有单一的可识别因素导致下降[5]。因此，患有ED的男性经常寻求非处方的替代疗法，因为不愿意与医生讨论病情，保险范围差，药物费用高[5]。市售ED治疗药物与医生处方药相比，其安全性和效果存在差异，需要特别注意。市售药物中有OTC（非处方药）出售的保健品和医药产品，这些产品通常没有经过科学证实的效果。市面上的保健品通常含有精氨酸、柠檬酸、锌、人参、玛卡等成分，声称有助于改善血流和支持荷尔蒙分泌。
这些药物有助于维持勃起，但在没有性刺激的情况下，效果会自然减弱，因此它们的安全性较高。口服药物通常是治疗勃起或维持勃起困难（勃起功能障碍，ED）的首选。电子商务和在线零售商为消费者提供了方便和匿名的途径来获取这些产品。鉴于在线评论在ED补充剂产品页面上突出显示，消费者利用这些推荐来验证他们寻求购买的补充剂的功效。提供者应考虑就批判性评估有关ED补充剂的在线信息的重要性向患者提供咨询，并仔细检查与这些产品相关的消费者评论的真实性。在流行的膳食补充剂和营养保健品中发现了许多其他成分，用于改善性功能。虽然我们的综述侧重于先前研究中确定的前十种成分，但这里介绍了其他几种常见成分的当前文献[9]。
在使用前，应仔细阅读药品说明书，了解其功效、作用、使用禁忌、使用方法等信息。同时，应在医生的指导下使用，避免自行增减剂量或与其他药物同时使用。此外，这些药物也可能会引起一些副作用，如头痛、面部潮红、消化不良等。这些微小的差异影响着每种药物的作用方式，比如起效和消退的速度，以及可能的副作用。医生或其他医疗护理专业人员可以根据这些因素、您的其他健康状况以及您服用的任何其他药物为您推荐一种药物。尽管在动物模型和人类研究中明显成功地使用 l-精氨酸改善勃起功能，其用于营养保健品应继续研究，以更好地定义其副作用特征并优化剂量添加补充剂. 除了这些产品中包含的成分之外，讨论这些产品的制造过程和在线环境同样重要。 1994年《膳食补充剂健康与教育法》（DSHEA）通过后，对膳食补充剂生产和分销的监督有所下降[78]。一些营养保健品ED补充剂被PDE5抑制剂污染的事实证明了这种制造差异的影响[79-81]。
结局指标包括自我报告的症状改善以及治疗前和治疗后的国际勃起功能指数（IIEF）评分。尽管6项RCT中有7项报告了勃起功能的显著改善，但纳入的研究使用了不同的剂量、补充方案和异质性研究人群[16-19]。因此，由于缺乏标准化的补充方案，这些发现的普遍性是困难的。此外，观察到头痛，失眠，腹痛和便秘的轻微副作用，但没有报告严重的不良反应[19]。 Yang等人报告说，锯棕榈具有PDE5抑制剂特性，并注意到大鼠和兔海绵体肌肉组织中蛋白质印迹上诱导的NO合酶mRNA表达增加[63]。研究锯棕榈对勃起功能影响的数据匮乏，突显了进行进一步研究以评估是否应将其纳入ED导向的营养保健品的重要性。在锯棕榈的文献扩大之前，医生应该建议患者需要进一步的工作来评估其作用机制以及成分对性健康和勃起功能的影响。
最近，主要由Muira 肛交色情影片 puama提取物，L-瓜氨酸，生姜提取物和瓜拉那提取物组成的膳食补充剂Revactin®已成为受影响男性ED治疗越来越受欢迎的选择。 Nguyen等人研究了其治疗ED的安全性和有效性，用于治疗54名中年男性，每天两次给予Revactin®，每月使用IIEF评估勃起功能。然而，这项研究的结果受到Revactin®含有多种可能对勃起功能产生积极影响的成分这一事实的限制。因此，需要进一步的研究来更明确地确定单独使用muira puama对勃起功能的影响。在亚马逊民间医学中，该植物以增加男性和女性的和功能而闻名，但对其作用机制知之甚少[11]。关于muira puama对勃起功能的影响的文献非常有限。
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